Arteriografia


Arteriografia

Arteriografia ou angiografia é um exame que utiliza contraste e que permite visualizar a luz (parte interna da artéria aonde circula o sangue), das diversas artérias do organismo. Este exame pode diagnosticar e avaliar a gravidade de doenças que atacam as artérias como: aterosclerose, aneurismas e a má formação. Podem ser realizadas na aorta em três processos (ascendente, torácica e abdominal) as artérias cerebrais (carótidas, vertebrais e seus ramos) e nas artérias periféricas (renais,mesentéricas e dos membros inferiores). A arteriografia poderá ser eletiva, isto é, programada ou de forma emergencial, por exemplo, em uma dissecção aguda da artéria aorta.


Cuidados antes da realização de uma arteriografia eletiva

• Os medicamentos de uso habitual não pode ser suspensos,exceto os anticoagulantes orais, por 5 a 7 dias, pelo risco de sangramento (o RNI deve estar abaixo de 1,5) e a metformia medicamento para o tratamento de diabete melito por 48 horas, pelo risco de interação adversa com o contraste e lesão renal.

• Jejum de pelo menos seis horas, tendo a necessidade da presença de um acompanhante de preferência da família, durante o exame.

• Exames de interesse deverão ser apresentados no dia do exame como: ecodoppler vascular entre outros realizados previamente.

• No caso de pacientes alérgicos a contraste é necessário fazer uma preparação com antecedência com medicamentos anti-alérgicos.

• Pacientes com disfunção renal, ou com risco de desenvolvê-la, poderão necessitar de algum medicamento ou internação para ser hidratado com soro fisiológico, visando diminuir riscos de disfunção renal ocasionada pelo contraste do exame, este deverá ser de um tipo especial, com menos potencial de lesar os rins. No caso de pacientes renais crônicos deverão fazer diálise no dia que antecede o exame.


Como é feita a arteriografia

É realizado apenas com uma anestesia no local ou de curta duração onde é introduzido o catéter. O exame é feito em local apropriado chamado de hemodinâmica, no qual é aparelhado com todos os equipamentos e medicações necessárias com segurança. A equipe é composta por um médico, uma enfermeira e um técnico especializado.

Com o paciente deitado numa maca, o catéter é introduzido por uma artéria periférica geralmente (artéria femural na virilha) conduzindo até as artérias que serão estudadas com o exame.

Após o término do exame é feito um curativo compressivo no local da punção arterial. È necessário que o paciente fique internado para observação de possíveis complicações no local da punção como, por exemplo, sangramentos.


Indicações da Arteriografia

• Arteriografia eletiva: indicada para o diagnóstico e avaliação da gravidade da aterosclerose em diversos territórios arteriais, como: artérias cerebrais (doença vascular cerebral), aorta e as artérias periféricas (mesentéricas,renais e dos membros inferiores) . Outras indicações da arteriografia incluem a investigação de aneurismas e má formações arteriais.

• Arteriografia de emergência: indicada para doenças agudas que acometem as artérias como: dissecção aórtica aguda, as embolias (coágulos provenientes de outros locais, que entopem as artérias) ou trombose (formação de um coágulo e uma placa de gordura na parede da artéria).


Complicações da Arteriografia

Pode ocorrer no paciente após a realização da arteriografia: reações alérgicas ao contraste, sangramentos no local da punção, podendo haver a formação de um hematoma, reação vaso-vagal (queda da pressão arterial com sudorese e palidez) e ainda disfunção induzida pelo contraste. No caso de complicações graves são muito raras.


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