Tratamento de Patologias Congênitas com endopróteses e Valvoplastias (CIA, CIV, PCA, EM, ET, etc…)

FECHAMENTO DE CIA (Comunicação interatrial)

A comunicação interatrial é um defeito congênito de fechamento do septo interatrial, que é a estrutura que divide parte do coração entre os lados direito e esquerdo.

Durante a formação embrionária do coração estes dois lados se dividem através de uma estrutura chama septo interatrial. Porém em algumas pessoas este septo não se forma adequadamente com persistência de um defeito (buraco) que comunica os dois lados do coração causando mistura do sangue com e sem oxigênio.

Dependendo das características anatômicas, esta lesão pode ser tratada com o implante de próteses especiais semelhantes a um guarda-chuva duplo, evitando a cirurgia cardíaca.

Neste caso o coração é atingido por um cateter que é introduzido na veia femoral localizada na virilha. O procedimento é guiado pelo ecocardiograma transesofágico que auxilia na escolha do tipo e tamanho exato da prótese.

A prótese é introduzida no cateter e levada ao coração, sendo posicionada entre as duas câmaras superiores sob a supervisão do Ecocardiograma. Quando o dispositivo se encontra adequadamente localizado e, após a checagem se houve desaparecimento da passagem de sangue de um lado ao outro, ele é desenroscado do cateter liberador.

FECHAMENTO DE CIV  (Comunicação interventricular)

A comunicação interventricular perimembranosa isolada é uma das más formações congênitas cardíacas mais comuns. É uma abertura na parede que separa os dois lados do coração.

Esta abertura está na parte inferior do coração, entre os ventrículos. O procedimento de fechamento de CIV consiste em colocar uma prótese na abertura que comunica o ventrículo esquerdo com o direito que deveria estar fechada.

Uma vez colocada, a prótese evitará que o sangue oxigenado que está no ventrículo esquerdo passe para o ventrículo direito.  A correção de CIV é realizada por uma punção na virilha. A prótese é guiada por um cateter através da aorta e avançada até o ventrículo esquerdo.

Ela vem compactada em um dispositivo que libera a prótese e, uma vez posicionada, se retira o cateter, terminando o procedimento. Todo o procedimento é também acompanhado pelo exame de ecocardiografia.

FECHAMENTO DE PCA (Persistência de Canal Arterial)

O canal arterial é um vaso sanguíneo que conecta a artéria pulmonar e a aorta. No feto, ele permite que o sangue se desvie dos pulmões.

O feto não respira ar e, assim, o sangue não precisa passar pelos pulmões para ser oxigenado. Após o nascimento, o sangue precisa ser oxigenado nos pulmões e, normalmente, o canal arterial se fecha rapidamente, em geral em questão de dias ou em até duas semanas.

Na persistência do canal arterial, essa conexão não se fecha, o que permite que algum sangue oxigenado, que deveria seguir para o corpo, retorne para os pulmões. Como resultado, os vasos sanguíneos dos pulmões podem ficar sobrecarregados e o corpo pode não receber sangue oxigenado suficiente.

Quando este canal não se fecha com o tempo, na maioria dos casos, o fechamento é realizado de forma percutânea por meio da inserção de um pequeno dispositivo ou mola .

Durante esse procedimento, o dispositivo de fechamento está preso na ponta de um tubo fino e comprido (cateter). O cateter é inserido na veia grande na parte superior da perna da criança.

O cateter é cuidadosamente empurrado através do vaso sanguíneo até alcançar o coração e, depois, é empurrado um pouco mais até que a ponta com o dispositivo esteja situada no canal. Assim que o dispositivo estiver na posição correta, ele é expandido para fechar o canal.